【患者资料】：

李某(化名)，女，32岁，文职人员，已婚，陕西省西安市临潼区人。

【病情摘要】：

患者10天前劳累后出现：颜面部及双下肢指凹性浮肿，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛、皮下出血点，未处理。8天前车祸擦伤左膝关节，上述浮肿加重，就诊于当地医院，查：尿蛋白2+，血白蛋白17g/L，诊断为“肾病综合征”，给予“激素12片”治疗。3天前复查：尿蛋白3+，同时出现胸闷，气短，不能平卧，来我院就诊。

【入院情况】：

全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，胸闷气短，不能平卧，脘腹胀满，纳少便溏，小便短少(24小时尿量600ml)，神疲肢冷，面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。胸腔第八肋一下叩诊浊音，呼吸音低，心音遥远，弱。腹部膨隆，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。

【辅助检查】：

尿常规：尿蛋白3+，潜血+，比重〉1.030。24小时尿蛋白定量：3.86g/24h。肝功能：白蛋白10g/L。血脂：胆固醇9.45mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L。肾功能：尿素氮11.86mmol/L，肌酐109umol/L。B超：双肾弥漫性病变，胸腹腔大量积液。

中医诊断：水肿，脾阳虚衰。西医诊断：肾病综合征。

【治疗方案】：给予中医中药健脾温阳，利水消肿，纠正脾气、脾阳虚衰。

【出院情况】：患者于2012.11.27出院，胸闷气短及其他症状消失，尿量转为正常，尿常规、肝功能、肾功能等复检正常。

【讨论】：肾病综合征病因复杂，以感染多见，病机主要是循环免疫复合物及肾脏原位免疫复合物导致的肾小球内毛细血管肿胀，上皮细胞变性，系膜细胞增生等病理。当机械或/和电荷屏障受损后，出现蛋白尿、血尿。传统的西医治疗以抑制免疫反应为主，不能有效清除导致肾脏受损的病理物质，所以应用“激素”后容易复发，特别是在感染、劳累后。