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间质性肾炎的主要临床表现及并发症综述!
2018-10-08 10:38 作者:陕西双博中医肝肾病医院
间质性肾炎是指肾脏血管和肾小管间的区域,由填充于泌尿小管之间的肾内血管、神经和少量结缔组织构成。肾脏内部的结构,可分为肾实质和肾盂两部分,肾实质又分内外两层:外层为皮质,内层为髓质,皮质区的肾间质甚少,而在内部髓质的锥体乳头处则甚丰富;肾间质的主要功能是支持结构、利于渗透扩散、生成少量前列腺素。
间质性肾炎可分为急性和慢性两大类
急性间质性肾炎:
全身过敏表现:常见药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多,有时还可见关节痛或淋巴结肿大。但是,由非甾类抗炎药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等)引起者全身过敏表现常不明显。
尿化验异常:尿沉渣表现为无菌性白细胞尿、血尿、蛋白尿,尿蛋白范围变异较大,从阴性到 >1 克/天均可出现,极少数情况下可能出现大量蛋白尿( >3.5 克/天),可能与非甾体类抗炎药有关,少许情况下,氨苄西林、利福平、干扰素和雷尼替丁也有引起大量蛋白尿的报道。
肾功能损害:常出现少尿或非少尿性急性肾衰竭,并常因肾小管功能损害出现肾性糖尿(尿中出现葡萄糖)、低比重及低渗透压尿。
慢性间质性肾炎:
本病多缓慢隐袭进展,常首先出现肾小管功能损害。远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多、低比重及低渗透压尿;近端肾小管重吸收功能障碍出现肾性糖尿;早期肌酐清除率下降,随之血清肌酐逐渐升高,直至进入尿毒症。患者尿常规变化轻微,仅有轻度蛋白尿,少量红、白细胞等变化。随肾功能转坏,患者肾脏缩小(两肾缩小程度可不一致),可出现贫血及高血压。
间质性肾炎的主要并发肾病综合征、肾小管综合征,并可合并较大肾血管血栓栓塞,肾毛细血管血栓性微血管病变,引起肾功能损害,特别是肾功能衰竭。
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