经常有人来门诊找我，说是皮肤上有红疹的。估计十之八九这是一个紫癜性肾炎患者。

紫癜性肾炎，全名叫过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜肾。癜乃皮肤的斑，紫癜就是皮肤的出血点。过敏性紫癜性肾炎包含三个意思：过敏引起;有皮下出血，肾脏受损。

紫癜肾是一种全身性疾病，全身各个器官都可能受累，但主要损害四个系统：皮肤、关节、胃肠道和肾脏。

1、皮肤紫癜：主要表现皮下细小的出血点，多见于四肢远端、 臀部及下腹部, 对称性分布。

2、关节症状：多发性、非游走性关节疼痛, 踝关节、膝关节、肘关节和肩关节都可以发生。

3、胃肠道症状：主要表现为腹痛、腹泻等，严重者可表现为阵发性肠绞痛。

4、肾脏：血尿、蛋白尿、高血压等。血尿多为镜下血尿，部分患者表现为大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/d)，并伴有低蛋白血症和水肿等。严重者肾功能受损，血肌酐升高。

5、其他：淋巴结肿大, 肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。

本病儿童多见，成人也可发生，成人型的病情较重。常见的过敏原因有：

1、微生物感染：包括细菌、病毒及寄生虫等，大约有1/3的患者在发病前有感染，以上呼吸道感染最常见。

2、药物、食物过敏：约占1/4，常见的药物、疫苗都可能引起，但以抗生素更多见;常见的食物有鱼、虾、蟹、蛋、蛤、牛奶等异种蛋白质，白酒、果仁、青豆、西红柿、草莓、麦子和巧克力等也可以见到;

3、其它：包括花粉过敏、昆虫叮咬和寒冷刺激等。

有感染、过敏史，典型的皮疹并有血尿、蛋白尿等肾损害的表现便可以诊断，肾组织病理学可确诊。最难鉴别的疾病是IgA肾病。可以这样说，IgA肾病和紫癜肾在组织病理学上几乎没有区别，IgA肾病大都由呼吸道感染引起，如果是由呼吸道感染诱发的紫癜肾，二者从病史上鉴别也非常困难。紫癜肾有典型的皮疹及胃肠道和关节症状，一般不会出现肉眼血尿，而IgA肾病没有上述症状。

紫癜肾的治疗包括去除过敏原、抗过敏治疗，注意卧床休息，避免烦劳过度，清淡饮食，忌食烟酒等。

自己留心查找过敏原，避免再次接触是预防的最有效措施。

过敏后出现皮肤紫癜一定要查尿常规。