胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损是2型糖尿病的两个最重要的发病因素。

认知2型糖尿病

胰岛素抵抗是大多数2型糖尿病致病的始动因素，在胰岛B细胞能分泌足够的胰岛素进行代偿的时候，血糖水平尚可维持在正常范围内，一旦代偿性胰岛素分泌不能与胰岛素抵抗相抗衡时，血糖就不可避免地升高。对于胰岛素抵抗者，中医经方作用明确，只要病人能坚持服用中药，多能减停胰岛素和降糖药物。

中医经方治疗2型糖尿病的原则就是要三个“改变”同时进行，能够改变则血糖可控，血糖可控则并发症可控。

什么是三个改变?

一是饮食结构改变

甜食、面食、水果要戒掉，就是不能吃或者尽量少食，而且食物的总量也需要严格科学控制。

二是饮食顺序改变

先服用中药，再吃蔬菜，然后吃肉，最后吃米饭，这个顺序不能改变。

三是服用经方改变

很多糖尿病病人是不合适吃健脾胃的中药，比如山药、山楂、荷叶、半夏、神曲、豆蔻等等，因为多数糖尿病本身就是吃得过多才出来的毛病，如果再去健脾开胃，难以除根。

苦口良药利于病

治疗糖尿病的中药，部分方剂常常较“苦”，主要是处方中有黄连，但是我们要知道针对糖尿病这种“甜病”就是需要苦药;使用黄连的目的就是想抑制病人的食欲，食欲抑制了，体重下来，血糖自然能够得到较好控制。

治疗2型糖尿病的思路，《伤寒论》中有讲：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”。【阐释】病人已愈，尚见日暮微烦，因病当新愈，正气未复，勉强进食，脾胃虚弱，只要减食则愈。此即揭示病愈后，应注意饮食调护，不可过食也。“损谷”可以促进脾胃功能恢复，其实就是促进胰岛功能恢复。

我院糖尿病科主任兰天鹏指出，糖尿病治疗和科学管控是“持久战”，当把血糖控制理想，胰岛功能恢复后，我们依然要调整好生活习惯，回归正常和健康的生活状态，这样才是我们治疗糖尿病的目的。

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