一、正常人尿液中有没有蛋白?

正常人含有极少量蛋白，随尿液排泄的蛋白量一般不超过150～200毫克/日，其中白蛋白不超过30毫克/日。如此少量的蛋白，用尿常规化验的蛋白定性方法，均不能发现。因此，人在正常情况下化验尿蛋白时，报告应该是尿蛋白阴性。

二、什么是蛋白尿及大量蛋白尿?

如果尿常规化验报告蛋白定性阳性，即为蛋白尿。

蛋白尿患者均应做24小时尿蛋白量检测，如果尿蛋白量超过3.5克/日，即为大量蛋白尿。

大量蛋白尿在临床上常导致肾病综合征(这个我将在“ 原发性肾病综合征”里为大家具体讲解)。

三、出现蛋白尿是否就意味着患了肾脏病?

肾脏病会出现蛋白尿，但是在其他些情况下尿液中也可以出现蛋白，所以，出现蛋白尿不一定就是患了肾脏病，以下情况都有可能出现蛋白尿。

①假性蛋白尿：

女性患者白带等阴道分泌物污染尿液时可出现假性蛋白尿，这当然不是肾脏病。

所以，女性患者一定要在认真清洗会阴后，立即留取中段尿送检。

②功能性蛋白尿：

为单纯性蛋白尿，尿蛋白量很少，通常在0.5克/日以下。功能性蛋白尿常于发热、剧烈运动、高温或严寒刺激等应激情况下出现，应激因素解除后蛋白尿也随之消失，其产生与肾脏功能性改变有关，而没有肾脏病理性改变。

③直立性蛋白尿：

多出现于瘦长型青少年，患者平卧时尿蛋白阴性，直立(尤其脊柱前凸时)或行走后出现少量蛋白尿。瘦长型青少年常为无力型体型，直立时其内脏下垂，左肾静脉受压，血液回流受阻而出现蛋白尿。超声检查可以明确诊断，常诊断为“ 左肾静脉受压综合征”或“核桃夹现象“。

上述列举的假性蛋白尿、功能性蛋白尿和直立性蛋白尿显然并非肾脏病。虽然某些轻症肾脏病患者也能出现上述表现，但必须由专科医生认真鉴别，必要时做肾穿刺病理检查。

四、尿蛋白量多少能否反映肾脏病严重程度吗?

在一定意义上，尿蛋白量多少能反映肾脏病严重程度。

如临床表现很轻的隐匿性肾炎，尿蛋白量均少于1.0克/8;临床表现很重的肾病综合征，则呈现大量蛋白尿，尿蛋白量多于3. 5克/日。现已知道，大量蛋白尿若久治不愈，其本身即能促进肾脏病进展，故大量蛋白尿患者要积极进行治疗。

在某种情况下，尿蛋白量又与肾脏病程度不一致。

如终末期肾脏病患者，病情已严重至尿毒症，但是尿中蛋白却常常不多，这与终末期肾脏病时多数骨小球已硬化，血浆蛋白已不能再从肾小球漏出有关。

另外，某些十分严重的肾小管间质疾病，如急性肾小管坏死及急性间质性肾炎，它们能导致急性肾囊竭，病情危重，可是尿蛋白量也不多。

所以，尿蛋白量多少是否能反应肾脏病严重程度，必须具体情况具体分析。