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肝肾综合征：肾脏无“病”为何却可导致肾衰?
2019-06-06 10:16 作者:陕西双博中医肝肾病医院
肾功能异常是肝硬化患者的常见并发症，发生率约为25%-50%，可增加发病率和死亡率，是临床医生面临的一大挑战。本文就肝肾综合征的发生机制和治疗进行介绍。
肝肾综合征是如何发生的?
肝肾综合征(HRS)是一种功能性疾病，特点为无肾实质病变的进行性肾衰竭。其肾小球滤过率降低由肾血管收缩引起，而肾血管收缩由全身血管阻力降低、代偿性肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和抗利尿激素增加所致(图1)。
图1 肝肾综合征的病理机制
HRS主要见于晚期肝病患者——通常为高动力循环状态(全身血管舒张、低血压和血容量增加)，平均动脉压低，肾素和去甲肾上腺素水平升高。其他常见的表现包括低钠血症，低尿钠(<2 mmol/天)和水清除减少。
肝肾综合征的诊断
HRS的诊断为排除性诊断，国际腹水俱乐部(International Club of Ascites，ICA)发布的肝肾综合征诊断标准如下：
➤ 肝硬化和腹水
➤ 血肌酐>1.5 mg/dL
➤ 停用利尿剂和输注白蛋白扩容(1 g/kg/d，最大剂量100g/d)后48h血肌酐下降<1.5 mg/dL
➤ 无休克
➤ 目前或近期未使用肾毒性药物
➤ 无结构性肾损伤，如蛋白尿(尿蛋白排泄量> 500 mg/d)、镜下血尿(> 50个红细胞/高倍视野)、肾超声检查异常
肝肾综合征的治疗
在临床，通常会根据不同的情况采取不同的治疗方法，也就是要“因人而异”。陕西双博中医肝肾病医院提醒大家：一定要爱护自己的健康，保护好肝肾脏，如果您还有疑问，可以到院详细了解!
