肾脏病门诊中有很多患者通过血、尿的检查被诊断为慢性肾炎，当医生建议患者住院做肾活检时，他们往往不解：既然已经诊断为慢性肾炎了，就按慢性肾炎治疗，为什么需要肾活检?它对肾病的诊治有什么指导意义呢?既然是穿刺，那是不是会损伤肾脏?

邢继龙 业务副院长

陕西双博中医肝肾病医院业务副院长

从事肾病的临床治疗、科研工作20余年。在中西医结合治疗慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、慢性肾功能衰竭方面,均取得良好疗效。曾成功开展肾活检术1500多例，肾囊肿减压抽液术300多例。对肾脏替代治疗，腹膜透析腹腔置管术，血液净化插管及血管内瘘术均具有独到见长，深受患者的信赖及好评。编著《慢性肾病中医治疗实用技法》医学著作一部，曾在国家级医学期刊上发表学术论文10余篇。

邢院长说，不要谈穿刺色变

肾穿刺活检，这个肾脏病诊断的“金标准”，才是确定肾脏的病理类型，个体化指导治疗的“杀手锏”。

肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管，肾活检的目的就是在显微镜下看看肾脏的结构有没有发生变化。每个肾脏约有一百多万个肾单位，一次肾穿刺一般需要15个左右肾单位即可，就像你有100万元，丢了15元一样，造成的损伤是很小的。

在哪里穿刺?

肾穿刺要求患者俯卧，在腰部局部麻醉后，在B超引导下进行穿刺，穿刺部位多选择在右肾下级外缘，只需要几秒钟就可以，痛苦极小。

绝大多数人都有两颗肾脏，肾脏病是一种弥漫性的疾病，生病时两个肾脏会同时出现病变，只要活检取材好，穿一边的肾脏，就可窥斑见豹，就可以明确诊断。

哪些人需要肾活检?

肾脏病患者，在没有禁忌证的情况下，均可进行肾穿刺检查。目前通常认为的肾穿刺适应症：

(1)原因不明的血尿、蛋白尿;

(2)急性肾小管及间质性病变;

(3)肾病综合征;

(4)原因不明的急性肾功能衰竭;

(5)判断移植肾是否排异;

(6)全身疾患及肾脏，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等。

常见肾活检种类有哪些?

◆ 经皮肾穿刺活检(简称肾穿刺)：创伤小，操作简单，是目前国内外最普及的肾活检方法。

◆ 开放肾活检：成功率高(近乎100%)，但创伤较大，仅用于肾穿刺绝对禁忌或穿刺失败时。

◆ 经静脉肾活检：有肾穿刺禁忌症者又必须行肾活检时可考虑使用该方法。

肾穿刺会影响肾功能吗?

肾脏疾病为弥漫性病变，只要肾活检取材好(一般要求获取肾小球15个以上)即可满足诊断需要，所以仅穿刺一侧肾脏即可，一般只1-2针。

陕西双博中医肝肾病医院业务副院长邢继龙也提到，肾穿刺活检并不可怕。伴随肾活检技术的日臻成熟，安全性也日益提高，肾活检已成为肾病患者的常规检查，广大肾病患者可以在医生的建议下，根据自身情况选择适合自己的治疗方案，减轻不必要的经济负担。